卒中单元：从“头”做起

作者：刘巍　 《中国医院院长》杂志社 2008-6-12 22:52:25
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开展卒中单元必须从改变管理者的管理理念做起  　　在成熟的治疗指南和完整的医院信息管理系统的支持下，脑卒中病人到达医院60分钟内即可确诊并启动溶栓治疗，入住卒中单元病房；在整个住院期间，有早期的康复介入，有心理师、语言师的护航，最后实现患者平均住院时间缩短15%，死亡率降低15%~20%，致残率降低30%。（见图1）　　“卒中单元”—这套“急性卒中后减少发病率和死亡率最有效的干预方法”已在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科开展7年。如今，天坛医院的卒中单元病房已经成为国际上卒中单元一个非常重要的培训基地。在2005年，欧洲更新全球优秀的卒中单元病房分布图时，它是惟一一个画在亚洲的红点。治疗指南的制定　　与现在的蓬勃发展不同，7年前，卒中单元在中国还是空白。当时在美国阿肯色医科大学深造的神经内科专家王拥军发现，我国的医生单个人跟美国人相比，水平不相上下，他用的药物中国有，他用的技术中国也有。比如说，美国最先进的抗血小板药是氯吡格雷，中国同样也是氯吡格雷；中国的介入治疗比美国做得还多。但是，为什么中国整体医疗质量不好？就是缺乏系统。所以2001年，他回国的第一件事就是挂帅天坛医院神经内科，在该院建立了全国第一所以改善住院卒中病人医疗管理模式、建立科学治疗系统为中心的新的脑卒中治疗病房—卒中单元病房，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。　　与传统的脑卒中治疗方法相比较，卒中单元的第一个特点就是规范—它必须以操作规程为基础，执行一套成熟、完善的治疗指南。在普通病房里面，医生治疗患者更多的是靠个人经验，一位医生喜欢用一种药，另一位医生喜欢用另一种药。但在卒中单元里，什么情况下用什么药必须按操作规程，像工厂的操作手册一样。　　“当时我们面临的最大难题就

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