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2007:困扰美国医院院长的难题
何倩  中国医院院长 2008-4-16 13:30:26
在2007年底进行的调查中,困扰医院院长的首要问题依然是财务问题,医疗质量和患者安全问题也十分突出  美国医疗卫生负责人学会(American College Healthcare Executive, ACHE)从2002年起连续6年对医院管理者所面临的热点问题进行调查。调查的对象即医院院长们将过去一年中遇到的棘手问题按照紧迫性的不同进行排序,并对居于前三位的重要问题加以详尽的阐述和分析。在2007年底的调查中,困扰医院院长的首要问题依然是财务问题,医疗质量和患者安全问题也十分突出。建立、执行并监测质量管理系统,以改进照护质量和患者安全已经成为他们关注的焦点。医疗照护不再仅仅是医生一方的责任,医院的整个团队—高级管理层和董事会,都要积极合作共同改进医疗质量。   2007年度,70%的受访院长表示,来自财务方面的挑战是他们最感头痛的问题,这一难题位列三大问题之首,比起2007年的72%,这一比例略有下降。在过去的一年里,院长们对于医疗质量和患者安全的关注程度显著上升,近33%的受访者认为医疗质量成为医院管理的三大难题之一,持这种观点比例比2005年提高了10个百分点;与之相似,患者安全问题也日益进入院长们的视线,29%的受访院长表示该问题重要性居于前三位,比2005年上升了9个百分点。对于没有医疗保障人群的照护问题位列第二,38%的医院院长将其视为主要的挑战。此外,医院与医生之间的关系问题自2005年以来在每年的调查中都被院长们频繁提及,与2006年相比,2007年这一比例略有下降,但仍然居于院长们最关注问题的第三位,说明三年来问题并未得到根本改善。  研究者从2007年9月28日开始陆续向全美1080家医院的院长发放了调查问卷,最终390家医院(36%)的管理者接受了本次调查,结果如下表所示(表中所示百分比即选择将该项问题作为最感困扰三大问题的院长

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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