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医院预算管理不应走过场
吴凤清  中国医院院长 2008-4-3 15:58:47
 每年年初,很多医院都会做新一年的预算管理计划,这表明我国大多数医院管理层已经认识到财务预算管理的重要性。但怎样做才算是将预算管理落到了实处,这是众多医院管理者十分关心和困惑的问题。对此,本刊特邀业内专家进行解读。特邀嘉宾赵立(无锡市卫生局规划财务处副处长)张进(四川大学华西医院财务部部长) 杨声辉(湖南中医药大学第一附属医院财务科科长)  王耀忠(上海社会科学院经济研究所研究员)郭俊岗(大同市中西医结合医院院长) 预算管理应充分吸收执行者意见赵立  预算管理文件的编制是由医院领导层最后“敲定”的,但在制定具体业务收支指标时,还应充分吸收预算执行者—医务人员的意见  中国有句俗语:凡事预则立,不预则废。医院管理也一样,如果能将预算管理切实地落实到医院的经营、投资和现金流等管理中,自然会对医院的健康、持续发展产生重要的影响。  医院每年在编制预算前,应先由医疗部门分析疾病走势,根据前一年医院各病种统计资料和本地区医疗统计资料,制定门诊和住院的预算,并根据医疗预算为医疗各部门制定各病区和门诊各科预算,真正使医疗服务与医疗市场相衔接,相统一。制定医疗服务预算时必须从全局出发,特别在细分医疗市场的制定上要体现长远与眼前利益相结合的原则。有必要拓宽服务渠道、占领市场的,在适当范围内应适当降低医疗价格和药品价格,增强市场竞争力。  在业务收入一定的情况下,成本费用是决定医院经济效益高低的关键因素。客观上讲,如果管理精细、得当,每一家医院都有进一步省钱的潜力。在消耗方面,首先应抓住医疗活动中的物料消耗,将市场价格引入到成本费用预算中来,并将成本费用指标逐层分解到各门诊、病区、辅助医技科室、后勤班组。同时还应提高成本费用指标的考核力度,使成本费用高低与个人的经济利益挂起钩来,做到人人肩上有压力。此外,医院预算管理在抓医疗费用

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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