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药房托管为何不能治本?
汪兆平  《中国医院院长》杂志 2008-4-3 13:35:26
  药房托管将解决问题的矛头转向了流通环节的整合,而忽视了看病难看病贵的症结在于公立医院对于病人的垄断和医生对于处方的垄断  在尝到一、二级医院药房托管的甜头之后,南京市政府在2007年12月将手术刀伸向了三级医院的药房,一场针对三级医院的“集合托管”运动就此拉开了帷幕。  其实,在2007年药房托管并非是南京的独幕戏,在苏北、山东、河南等地,药房托管已经开展得轰轰烈烈。就在10月底,浙江省台州市中医院与湖州美德胜药业有限公司签订了药房托管协议,从而成为了浙江省首家实行药房托管的公立医院。  一时间,全国上下,大江南北,药房托管如火如荼,大有遍地开花之势。药房托管的前世今生  药房托管其实并非近年来的新兴产物,早在2001年,广东三九集团就成了第一个吃螃蟹者,为了扩大企业的经营范围,寻找新的经济增长点,三九集团瞄准了医院药房这块未开垦的处女地,通过与柳州市中医院、扬州市中医院等7家医院药房签订药房托管合同,开了国内药房托管的先河,并被当时的媒体誉之为“医药分家的有益探索”。  此后,由于受制于医院人事分配机制和管理体制改革的滞后,药房托管陷入停顿阶段,期间各地或有零星的药房托管行为,但是却无法挽救这一阶段死气沉沉的局面。  然而当时间行进到2005年,沉寂的药房托管逐渐复苏,大有咸鱼翻身一发不可挡之势,这其中很大原因来自于轰轰烈烈的南京药房托管所带来的轰动效应。  2005年9月,南京市雨花台区政府将辖区内所有医疗机构的药房托管给南京医药股份、南京国盛药业和江苏省医药实业这三大医药商业公司;2006年2月,南京市一级医院的药房全部被企业托管,截止到2007年6月,南京市所有的二级医院药房已经悉数托管完毕。  至此,从2001年到2007年的6年时间,药房托管这一新鲜事物历经了兴起-停顿-复兴三步曲,然而在复兴的过程中,其兴起的

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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