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2008美国管理式医疗展望
何倩  中国医院院长杂志 2008-3-28 7:27:18
无论在用药安全、技术整合还是行业竞争等任何一个方面,2008年的美国管理式医疗都将发生一场深刻的变化  近期,美国某权威机构进行了一项调查,收集有关人士对于2008年管理式医疗的预期,包括用药安全、技术整合与竞争。超过500名受访者的反馈表明,越来越多的人不敢肯定未来一年管理式医疗将发生怎样的变化,但是对于2008年仍然充满发展机遇还是保持乐观的态度。一系列综合性的指标表明,行业细分的趋势将更加显著。管理式医疗面临市场压力  在过去的一年里,尽管医疗决策者采取了各种措施,通过改进支付方和服务供方双向的努力来重塑Medicare与Medicaid,但一些业内人士认为,这样的改变还不够,目前的医疗保险市场改进与完善的空间仍很宽广。位于科罗拉多的Delta Sigma LLC咨询公司负责人Don Hall认为上述观点过于乐观,他表示,联邦医疗救助保险(Medicaid) 是一个保险计划,可以通过很多途径日趋完备,但它也可以使市场更具活力,为医疗服务水平低下的人群提供服务,使地方社区成为许多管理式医疗组织的组成部分。  美国一家管理式医疗救助保险组织—美国健康美世公司CEO Daniel J. Hilferty表示,“业内部分有识之士已经意识到,管理式医疗照护(Medicare & Medicaid)的确能够成为一项专门事业,如果你具有这方面的经验和兴趣,很容易从当前的市场中看到机会。因为它满足了那些没有充分享受医疗保险人群的现实需求,为他们提供了多渠道的服务途径,并使得医疗服务质量有了较大改进。  但是,减少Medicare开支日益成为美国国会上热议的焦点,低参保率也令管理式医疗组织感到紧张,因为这样可能导致它们逐渐远离市场,发生与Medicare + Choice保险计划非常相似的后果。但是,从Medicare Advantage 保险计划现在的

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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