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修补美国医院
何倩/编译  圣鲁克医院 2007-3-1 17:09:25
没有一家医疗机构能够避免所有的医疗差错,但医院进行适当的调整和改进却可以有效保护患者的安全    婴儿出生,心脏病发作者得到及时治疗,骨折得到救治……每一天,成千上万的美国人走进医院,医院也在不断改进以满足患者的医疗需求。但如今随着人口寿命的增长,医疗需求和成本不断增加,美国医院正在经历前所未有的挑战。解决这些危机是一项艰巨的任务,一些锐意创新的医院正在通过不断的改进来迎接挑战—他们对护理工作进行改革,推动病历数字化,转换临终医疗照护模式。    当前最亟待解决的问题就是改进患者安全。在1999年,医疗学会(the Institute of Medicine)公布,美国每年有接近10万人死于医疗差错。到2006年,医疗差错至少危及到150万人,为这些事故而花费的医疗成本高达35亿美元。是什么导致了上述后果?报告将其归结为三点,即错误的诊断、错误的给药剂量和急救的失败。一些专家认为,医生、护士、药剂师和技师工作中难免出现失误—因此必须建立保护患者安全的防护网来有效防止这些错误的发生。波士顿卫生保健改进研究会高级副总裁Jim Conway说:“我们必须使这个保护系统在适当的时候及时中止可能造成患者安全危害的医疗差错。”    从技术的角度看,这些旨在保护患者安全的系统可能很简单,也可能很复杂,技术含量很高。位于美国堪萨斯州的圣鲁克医院(Saint Luke's Hospital of Kansas City)应用全面、广泛的《医疗体系指标指数》来跟踪58个医疗质量的要害测量数据,诸如病人的再次入院、重新进入重症看护病房、重新进入手术室等等。早在2002年,圣鲁克医院将58个指标中的95.3%都纳于控制范围

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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