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二级医院艰难转型
作者:修金来  中国医院院长 2007-2-5 23:18:50
北京市为二级医院转型提出了一条新思路     “二级医院要在区域卫生规划指导下,逐步向社区卫生服务中心、特色专科医院或以老年病、慢性病康复治疗为主的医院转型,部分综合服务能力较强的可以发展为区域医疗中心。”这是2006年8月9日,北京市委市政府在出台的《关于加快发展社区卫生服务的意见》里做出的规定。主动权在医院手里    在北京市给出的选项中,卫生行政部门主要有四条出路:下沉为社区卫生服务中心;有条件的可根据区域卫生规划的需要,向区域医疗中心转化;有专科特色的,也可以转成专科医院;既不能转成医疗中心,又不方便下沉到社区的,就剥离出一部分做社区卫生服务中心,剩余部分则考虑从事康复护理和老年病业务。    北京市卫生局常务副局长梁万年指出,“除这四种外,还有一些途径,比如被三级医院托管、兼并,乃至走市场化道路。但是从政府层面来说,还是鼓励二级医院进入社区。”他说,至于是完全转,还是部分转,主动权在医院那里。    不管采取什么方式,最终就是要转型。    梁坦陈,“今后,政府财政投入的重点会放在社区和农村,你要再投向大医院和二级医院,这种概率几乎是不可能的了。”因此,格局调整后,绝大多数的财政资金会流向两极,尤其是流向基层卫生机构,而处于“中间地带”的多数二级医院将势必面临财政“断奶”的威胁。    政策对北京市123家二级医院的影响并不一样。梁万年称,10个远郊区县的二级医院肯定要保,而且要努力地把它们打造成区域医疗中心,这样它们才能解决一些疑难病种,成为该区域的人才、科

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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