收支两条线 亟待深化

鲍勇　 上海交通大学医学院 2007-2-5 23:28:41
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关键词：社区收支两条线背景回顾    医疗卫生服务体制改革已经成为构建和谐社会的重要组成部分，作为医疗卫生服务体制改革的突破口—发展社区卫生服务也已经提升到政治高度。    过去的一年，大家已经公认“探索建立社区卫生服务收支两条线管理机制是解决“看病难和看病贵”的重要环节，同时在理论上完善了社区卫生服务收支两条线管理的含义，即政府举办的社区卫生服务中心（站）将实行收支两条线预算管理。而在个别地区的试点中，在降低医药费、增加服务利用效率、提高服务质量方面，收支两条线均取得初步成效。 预测    瞻望2007年，在“社区卫生服务收支两条线”的管理中，有以下几个方面的工作应该进一步完善：    坚持政府主导，切实加强领导。明确政府在社区卫生服务尤其在社区卫生服务收支两条线管理的主导作用，完善社区卫生服务补偿机制，稳步加大预防保健经费投入力度，落实社区卫生服务机构运行经费。建立和完善政府购买公共卫生服务项目工作机制。不断研究和探索社区居民健康需求的项目性工作，同时对该项目性工作进行流程化管理和成本测算。根据健康需求，有目标的扩大基本医疗需求，探索医疗保险基金增长的系数。    加强社区卫生服务收支两条线管理的体制和机制建设。包括：1)区级医疗机构由区财政局（市财政局）与卫生局联合组建“医疗机构财务管理办公室”，对区级医疗机构的收支进行统一核算和集中管理；对社区卫生服务中心，由所在的街道（镇）政府对其收支进行统一核算和集中管理，卫生局负责制定标准和考核办法；2)医保费用的支付方式从“后付”变为“预

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