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相信竞争的力量
作者:李建华  复旦大学 2007-2-5 23:34:41
关键词:民营医院生存空间背景回顾    2006年,民营医院整体上仍然处于诞生期向成长期过渡的阶段,积累资源、管理养成和树立形象仍然是民营医院发展的中心,少数佼佼者已经实现在收入、效益、声誉三方面共同成长、相互支撑的良性循环。尽管整体上还难以与原有大医院展开全面竞争,但是民营医院已经成为医疗行业一支新的力量。    另一方面,中央政府关于抑制医疗费用过快上涨、保障人民健康福利和整顿商业贿赂的明智之举,在一些地方被某些人歪曲成对医疗机构的掠夺乃至对医务人员的丑化,这不能不损害一些民营医院的生存发展。预测      在当下以及即将到来的2007年,一时之间我们恐怕还看不到民营医院的重要战略机遇。尽管相当一部分被边缘化的原有医疗资源和医疗机构也许可以提供民营医院发展的基础,尽管一些民营医院和个体私营诊所也被纳入公共卫生和医疗保障体系。医疗行业是高知识行业,既不能仅仅依靠大量投资支撑实现良性发展,也难以指望仅仅凭借放松管制就可以繁荣,知识积累以及与知识进步联系的声誉形成,对医疗行业发展具有更重要意义。    必须承认:在今天的中国大陆,医疗市场事实上已经形成,这是无可否认也难以改变的事实。无论有多少理由来论证医疗市场的特殊性,它已经是市场。不能想象缺乏足够多的民营医院的医疗市场,民营医院发展内含于市场经济之中。在一个现代医疗卫生保障体系中,政府既无必要也无能力一统天下,社会的健康事业必须依靠全社会的力量。无论政府是否将要扮演全民医疗服务提供者的角色,医院和医务人员在市场经济中的主体地位都是必须承认的。民营医院可能更好地体现这一点。    如果承认“管办分离”是以市场经济为背景的医疗

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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