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消费者重塑医院
作者:何倩 编译  中国医院院长 2006-10-18 15:44:30
美国医院补充与替代医学的发展历程补充和替代医学除了在民间被逐渐接受外,还以一种出人意料的方式登上了主流医学的“大雅之堂”    近年来,作为主流医学(西医)的补充或替代治疗方法,补充与替代医学(complementary and alternative medicine, CAM)在美国获得了长足发展。CAM被定义为“主流医学之外,能补充主流医学的不足并提供主流医学不能达到的诊断、治疗和预防方法”。    2002年美国国家健康询问调查资料显示,36%的成年人在近一年中曾经接受过一些CAM治疗。其他研究显示,近2/3的成人至少使用过一种CAM治疗,但是大多数人并没有把这段经历告诉他们的医生。调查了解到,患者选择CAM的原因多种多样,主要包括以下五个方面:1.西医不能解决他们的健康问题,尤其是某些慢性病;2.规避一些传统治疗方法的副作用;3.一些补充或替代治疗的有效证据已经公开出版或出现在互联网上;4.与西医的哲学思想不同;5.与主流医学相比,补充或替代治疗的人为控制能力更强。补充和替代医学发展迅速    与大多数医疗服务的费用由保险支付的情形不同,大部分美国消费者愿意自己为补充和替代治疗埋单。一项研究估计,美国患者在1997年用于CAM治疗的费用是3600万到4700万美元,超过了同期自费住院治疗的开支。对消费者而言,采用CAM治疗可能也是为了避免支付主流医学日益增加的治疗成本。补充和替代医学除了在民间被逐渐接受外,还以一种出人意料的方式登上了主流医学的“大雅之堂”,1992年美国国会授权国立卫生研究院成立了替代医学办公室(OAM),之后又在1998年升级为美国补充与替代医学中心(NCCAM),提供各种基金支持CAM的基础和应用研究,并对各界提供有关的科学信息,同时中心也资助研究人员的

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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