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多层质控打造护理“零缺陷”
作者:王霞  中国医院院长 2006-9-7 17:07:16
三级质控,环环相扣,最大的收获是理念的转变,由强制性的管理变为自觉地主动改正错误“6号病床患者年龄比较大,小腿有糖尿病溃疡,行动不便,以后去做检查时要有护士陪同。21床患者入院已经2天了,却还不知道我们医院能为患者提供营养套餐,我们的护患沟通还有不足之处。” 襄樊市中心医院消化科糖尿病病区,科内护理质控小组正在进行护理质量检查。检查的双方都是普通护士,没有批评和指责,更多的是相互的勉励和促进。自从医院建立科内护理质控小组以来,襄樊市中心医院的每个病区每天都有这样的场景在发生。三级体系    近年来,为进一步提高基础护理质量,襄樊市中心医院逐步建立了多层次的护理质量控制体系。该体系分三个层次,最高层次是医院护理部,严格地说应该是分管院领导组织下的医院护理质量管理委员会。第二层次是由全院33名护士长组成了基础护理质量、专科护理质量、临床护理质量、护理文件书写、护理服务以及ICU、急救护理等6个专项护理检查小组,每月对各临床科室进行检查。医院还要求每个临床科室也成立相应的科内护理质控小组。科内质控小组按照医院下发的各项质量考核标准,结合本专业特点,分别对各标准进行补充、细化。科内质控小组成员由普通护士担任,主要职责是及时发现问题、分析原因并提出整改、防范措施。    据该院护理部何红燕主任介绍,由于各种原因,医院长期以来一直没有设立科护士长,只有临床护士长。在三级质控体系建立之前,护理质量管理只有护理部和临床护士长两级,以前也经常进行护理质量检查,但临床护士长临床事务繁忙(当然也与意识不够有关),一直依赖于护理部,觉得这是护理部的事情,自己也就放松了,结果就只有靠护理部直接到临床科室进行检查。如果不是建立了这种一环扣一环的三级质控体系,根本不能像现在这样调动起大家的积极性。检查

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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