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三大问题困扰医院发展
郝蕾  本站原创 2006-4-27 16:51:30
北京、上海、广州、三地医院管理现状调查显示三大问题困扰医院发展 医院管理首当其冲     2004年上半年,北大著名人力资源管理教授杨壮主持了一项针对医院管理和人力资源现状的大型调研。此次调研对北京上海广州14家主要医院的50多名院长医生和高管人员进行了面谈采访,对北京上海广州14家医院中700多名高管人员进行了问卷调查。各地的样本量分别为北京277人、上海255人、广州219人。调查显示:管理问题、客观环境问题、体制问题三大问题困扰医院发展,而医院面临的首要问题是管理问题。为此《中国医院院长》专访了杨壮教授。     杨壮教授认为:医院普遍存在这三大问题,从当前形势看,医院面临的首要解决的问题是医院管理问题。由于三地在经济文化上存在不同程度的差异,以至于在细节问题上略有不同。     北京地区在医院管理上存在的问题相对严重,突出表现在“分配大锅饭”,这使得员工的激励约束机制没有得到有效发挥。杨认为,这是由于北京特殊的政治背景,官僚气氛仍较浓重,符合市场化的医改机制未得以充分显现,因此该地区的医院改革普遍无所适从,同时基层对此颇有怨言;上海地区的医院普遍面临着体制和环境上的约束,但管理状况相对满意。原因是上海地区卫生局管理有序,制度分明;广州地区在医院管理上存在的问题主要反映在政府卫生政策的具体实施上,这是由于企业文化、人文环境不善等原因造成的。     杨分析说,虽然北京、上海、广州的医院在管理观念上做法上有许多差异,但医院最重要的问题还是管理问题。如果不迅速改进政府卫生政策并解决医院体制问题,提供优质服务并建立科学绩效管理等问题是不可能得到彻底解决的。医院长期存在的痼疾很多,而且这是个错综复杂的系统工程,动一发而系全身。但是,归

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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