重下产权改革这盘棋

本刊编辑部　 《中国医院院长》杂志 2008-4-1 11:59:50
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　　在补供方还是补需方的口水战终于尘埃落定之后，有关公立医院改革这个核心问题的争论又硝烟再起，一系列有关社会资本进入和产权改革的呼声也日渐高涨起来，2008年的全国卫生工作会议上卫生部党组书记高强就明确提到引入社会资本的相关事宜，然而与区域卫生规划、全行业管理这些卫生部极为关心的焦点问题来说，却成为陪衬的边角料。从社会和卫生事业发展的角度来看，我们认为，延搁多年的医院产权改革走到了一个适时启动的时刻了，由此，医院运营机制和管理水平等问题将会摆脱体制困境，获得充分发展的可能。　　回顾产权改革热火朝天的2003年，几乎医疗领域的各个角落都充满掘金者，而地方政府在甩包袱、国有资产保值增值等各种名头的驱使下也纷纷加入到这场所谓国退民进的拍卖改制狂欢中。　　然而，由于从政府到社会都缺乏对于医疗体制改革系统性和复杂性的深刻认识，一场轰轰烈烈的医疗体制改革试验最后沦落为简单的医院产权拍卖运动，最后遭到理论和实践的双重清算而戛然而止。　　事实上，相比于当时的拍卖改制，加强医疗保险的覆盖，加强医疗服务递送的初级体系—社区卫生服务中心体系建设的改革措施更为现实可行，其原因在于医疗保险的广覆盖可以降低群众自费比例，承担风险共济的功能，同时借助保险机构团购的力量还能实现第三方支付谈判的作用，而加强社区卫生中心的建设则可以在医疗服务提供方形成一个初级和高级分工明确的体系，在医疗保险的制度设计下形成一个医疗供给方的内部竞争市场，改变目前群众看病蜂拥而至大医院的乱象。　　值得庆幸的是，上述的两项改革目标已经被决策者采纳并付之于医疗体制改革的实践，对于这两项改革公共财政也给予了充分的支持，甚至连公共卫生领域也享受到了公共财政的阳光普照，虽然其中的改革细节仍存在一定争议，但改革前进的步伐却越来越稳健。　　在这些奠基性的工作一一进入执行层面后，公立医院的改革，尤其是产权改革应该就不再显得激进与冒失

编辑： 董岩