【国际】中英合作促医改

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  2008年，中国北京奥运会举办了盛大的开幕式。在今年7月，英国伦敦奥运会也举办了独特的开幕式，英国卫生服务部（NHS）的表演成了重头戏。英国人颇以NHS为自豪。

    NHS是全球最大的一体化的医疗系统，也是最具成本效益的体系。NHS如今拥有120万工作人员，是世界上第四大雇主；NHS所拥有的医院和社区护理点床位数量高达16万张，平均每年有3亿次全科医生预约，3500万次诊断预约、1800万人次急诊室就诊和1800万人次医院咨询。

    英国在医疗卫生上的花费占全国GDP的9%~10%，在欧洲国家中的比例是比较低的，而且只占到美国卫生花费占比的一半。在这样投入的基础上，我们能够为所有英国国民提供医疗卫生服务。以用药的成本为例，它在整个医疗预算中只占到10%，这得益于政策措施，首先国家临床标准评价研究所（NICE）对药品或治疗的临床疗效进行评估，其次药品购买方强大，能够和制药公司进行谈判，确保价格比较低廉；再次政府出台了一些鼓励措施，促使医生不会开大处方。

    英国对医疗卫生如此重视，并热切期望与中国结成伙伴关系。这是因为目前全球医疗面临着三大挑战：一是人们的期望提高，他们期望活得更长，更健康，同时期望活得更好的医疗卫生服务，医疗行业能否满足人们的需求。二是控制成本，如何能够在满足人们需求、提高医疗质量的同时，遏制成本的上升。这也是英国医疗卫生政策中最核心的一个问题。三是人口结构的改变，人口预期寿命的延长是一件好事情，但是如何能够采用更好的方式来应对人口日益老龄化以及疾病谱变化。

    如何控制成本并保持医疗体系的可持续性发展是一个持续性的挑战，对英国来说尤其如此。我们的卫生花费是从税收中获得的，而且面临着人口老龄化的趋势，因此NHS也在进行变革来迎接这些挑战，但核心价值观不能打任何折扣，即所有英国国民能够免费地享有医疗服务。这就是我们进行医疗改革的初衷。NHS改革首先减少政治层面的干预，赋予医院和服务提供者更大的独立性，我们设立了NHS委托执行委员会（NHS National Commissioning Board），它得到英国卫生部的授权，也就是说，它会监督医院或者服务提供者提供什么样的服务，达到什么样的标准。其次，NHS在日常运作中也在想方设法地提高效率，减少浪费，节省成本，节省下来的成本会投入一线医疗服务之中，未来4年计划节省350亿美元。最后，在NHS体系中引进竞争机制，也就是说将私营领域的医疗服务提供者也纳入进来，这样能够提升服务的标准，以及效率和有效性。

    中国政府目前把医疗卫生改革作为政府工作的重点，中国的人口基数庞大，变革速度也日新月异，可以说，中国的新医改是历史上最雄心勃勃的一次改革。我必须明确指出，在中国医改的过程中，英国是天然的合作伙伴。

    英国在医疗卫生领域的以下成功因素能够为中国所借鉴：一是在临床和学科等方面拥有强有力的规划和服务提供能力；二是在医疗卫生方面也有强大的商业服务，能够提供现代化的设施、产品和服务；三是有世界一流的大学，从事尖端科研，并能够为医生和护士提供专业的知识支持；四是过去的数十年中在系统管理和系统管理提升方面拥有丰富的经验。