霍普金斯医院成功实行双臂移植

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“太好了！我明天要去巴尔地摩进行术前准备，然后接受移植手术啦！”布兰登·马洛可2012年12月16日在推特上发布了一条消息。两天后，他在霍普金斯医院接受了双臂移植手术。来自5家医院的16名外科医生组成的手术团队，花费了13个小时，完成了这一极为复杂的手术。2013年1月29日，霍普金斯医院召开新闻发布会，宣布双臂移植手术成功。这是美国第七例双臂移植手术，也是霍普金斯医院第一例双臂移植手术。

    今年26岁的马洛可，在2009年伊拉克战争中失去了自己的四肢。马洛可只记得那是2009年的复活节，当时自己正在开车，遭遇了路边炸弹；当他再次醒来时，已经身处美国华盛顿的沃特·瑞德医疗中心。他虽然活了下来，但是双腿从膝盖下截肢，左臂从肘关节以下截肢，右臂从肘关节以上截肢。他是在伊拉克和阿富汗战争中失去四肢而存活下来的第一人。

    手术团队由霍普金斯医院整形外科主任李为平（安德鲁·李，Dr. W.P. Andrew  Lee）医生牵头。李为平之前曾在匹兹堡大学工作，为5名患者实施了单手移植手术。患者接受了器官捐献者的手和骨髓。在2012年秋季的一次采访中，李为平表示，5名患者恢复得都不错，其中4名患者只需服用一种抗排异药品。

    手术费用由美国国防部再生医学研究所与霍普金斯医院承担，且所有参加手术的16名整形外科和微血管外科医生都是志愿参加，不收取费用。

    由于双臂移植手术极为复杂，为了确保手术能够顺利进行，在过去的18个月中，手术团队已在尸体手臂上练习了4次手术流程。

    针对马洛可的情况，他的双臂接受了两种不同的手术流程。“我们在患者的右臂实施了肘关节之上的手臂移植，连接了捐献者和患者手臂的骨头、肌肉、血管、神经和皮肤；为了保留患者左臂的肘关节，我们将捐献者整个前臂肌肉移植给患者的残留组织，然后重新连接神经与新的肌肉。”李为平在新闻发布会上解释手术流程，“首先是骨头的连接，中间使用了钢板；之后是肌肉和筋腱的连接；然后再将血管接起来，这一步至关重要，我们需要确保动脉和静脉连接来实现血液流通；最后将皮肤缝合。”

    异体相斥和感染是器官移植手术后容易发生的主要问题。患者在术后通常需要服用3种抗排异药品的鸡尾酒疗法，而抗排异药品会损害患者的免疫系统并对器官造成伤害。考虑到马洛可依然年轻，生命质量也是衡量手术成功的重要指标之一。为了降低风险，手术团队还为马洛可移植了器官捐献者的骨髓细胞。马洛可只服用一种抗排异药品即可。

    “现在我可以活动自己的左臂肘关节，稍微转一下。右臂目前还活动不了。但是希望未来，我的两只手臂都能够恢复功能。”马洛可在发布会上兴奋地表示。

    李为平也认为，马洛可的恢复速度超出预期，但是由于他的手术复杂，而且神经功能恢复的最快速度是每个月一英寸，因此至少还需一两年才能知道马洛可是否能够使用新手臂。

   马洛可将在霍普金斯医院持续接受3～4个月的物理恢复治疗，之后再转至一家部队医院继续物理治疗。